Об аневризме брюшной аорты

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям. Аорта проходит внутри грудной клетки, и этот отдел ее называется грудной аортой. Остальная часть аорты находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Брюшная аорта доставляет кровь к нижней части тела. В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь в каждую нижнюю конечность.
Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение диаметра аорты более чем в два раза в сравнении с нормой или локальное выбухание ее стенки.
Под давлением крови, текущей через брюшную аорту расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты приблизительно равен  2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до больших размеров. Аневризма  представляет большой риск для здоровья, так как она может разрываться. Разорванная аневризма может вызвать серьезное внутреннее кровотечение, которое может привести к шоку или смертельному исходу.
Аневризма брюшной аорты может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если аневризма аорты выявлена рано, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

AAA часто не вызывает никаких симптомов. Однако если она начинает расширяться и давить на окружающие ткани или нервы в животе, это может вызвать боли в брюшной полости и/или боли в пояснице.
Осложнения аневризмы брюшной аорты
Если аневризма разрывается, она вызывает сильные внутренние кровотечения, что может быть фатальным без экстренной операции по ее восстановлению. Риск разрыва аневризмы увеличивается, когда она становится шире.

Причины аневризмы брюшной аорты

Основной причиной является атеросклероз AAA. Это процесс, в котором жировые отложения накапливаются на внутренней стороне артерий и ослабляют стенки артерий.
Вы более склонны к развитию атеросклероза, и, следовательно, аневризмы, если вы:
  • мужчин (AAA примерно в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин) и курите
  • вам более 50 лет и вы имеете AAA в семейном анамнезе
  • имеете высокое кровяное давление, малую физическую активность, высокий уровень холестерина или избыточный вес
Риск возникновения аневризмы также увеличивается, если у вас синдром Марфана.
Диагностика аневризмы брюшной аорты сложна, так как часто нет никаких симптомов – они проявляются только в тех случаях, если аорта быстро расширяется. Ваш врач может лишь заподозрить у вас аневризму аорты во время регулярного обследования.
Когда врач осматривает вас, он или она может чувствовать пульсирующую массу в вашем животе. Если ваш врач подозревает AAA, вам необходимо пройти другие тесты в больнице, в том числе следующие:
  • УЗИ – это обеспечивает четкое изображение брюшной аорты и может помочь выявить аневризму и измерить ее размеры.
  • КТ или МРТ – это предоставляет подробное трехмерное изображение брюшной аорты и необходимо для определения точного положения аневризмы

Скрининг

Вы можете быть приглашены для скрининг аневризмы брюшной аорты у вашего лечащего врача, если вы мужчина старше 65 лет. Поговорите с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Ваше лечение AAA будет зависеть от ваших симптомов и размера аневризмы.
Наблюдение в динамике
Если у вас есть небольшая аневризма, хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется, но вы должны регулярно проходить ультразвуковое обследование, чтобы увидеть, если ваша аневризма расширится. Важно также изменить свой образ жизни и заниматься лечением любого состояния, которое может стать причиной аневризмы (например, высокое кровяное давление).

Хирургия

Хирургическое вмешательство необходимо при двух условиях: если размер аневризмы больше, чем 5,5 см, и увеличивается более чем на 1 см в год, вызывая боль, а также если произошел разрыв аневризмы – тогда нужна срочная операция.
Есть два основных хирургических варианта для AAA. И, как правило, операция проводится под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать во время операции.

Открытая хирургическая операция

Это традиционный способ лечения аневризмы. Это крупная операция, в которой ваш хирург вскрывает брюшную полость, чтобы получить доступ к аорте, и вставляет трансплантат в зоне ослабления аорты. Трансплантат может быть сделан из частей кровеносных сосудов, взятых из другого места в вашем теле, или это может быть синтетическое устройство. Синтетический трансплантат сделан из эластичного материала и похож на обычную здоровую аорту. Кровь течет через трансплантат внутри аорты, а не через аневризм, и предотвращает увеличение аневризма. Для получения дополнительной информации см. листок здоровья об открытой хирургии аневризм аорты.
Операцию можно сделать с помощью так называемой хирургии замочной скважины. Этот вид хирургии является менее инвазивным и предполагает создание двух или трех небольших разрезов на животе. Ваш врач будет вставлять трубку с телескопической камерой на конце, которая будет отправлять снимки на монитор, чтобы доктор мог видеть аневризмы. Ваш хирург установит трансплантат на место с помощью специально разработанных хирургических инструментов. Тем не менее, хирургия замочной скважины подходит не для всех.

Эндоваскулярное протезирование аорты

Иногда аневризмы следует лечить с помощью новой процедуры, называемой эндоваскулярным протезированием аорты (или эндоваскулярным ремонтом аневризмы, EVAR). Стент – это трубка, которая покрыта синтетическим материалом, и она подается через бедренные артерии в паху до аорты в области аневризмы. Ваш хирург использует рентгеновские снимки, чтобы вести установку стента. Трансплантат укрепляет стенку аорты, и кровь течет через стент вместо ослабленного аневризмой сосуда. Однако стенты подходят не для всех — это зависит от расположения аневризмы и других факторов. Для получения дополнительной информации см. листок здоровья об эндоваскулярном протезировании аневризмы.
Предупреждение аневризмы брюшной аорты
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность развития атеросклероза и, следовательно, аневризмы:
  • бросить курить
  • если у вас высокое артериальное давление и уровень холестерина, необходимо  регулярно проверяться
  • поддерживать здоровый вес с помощью физической активности и здоровой диеты

Вы также должны проходить регулярное медицинское обследование, если у вас есть проблемы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в семейном анамнезе, ведь любые проблемы проще решить, если они выявлены на ранней стадии.