Medicare4U предоставляет следующие виды ортопедического лечения:
  • общая ортопедия
  • замена коленного и тазобедренного сустава
  • ортопедия позвоночника
  • спортивная медицина
  • физическая медицина и реабилитация
  • остеопороз плеча и здоровья костей
  • обезболивающая медицина
  • стопы и голеностопного сустава
  • руки и локтя

Ориентировачная стоимость наиболее распостраненной операционного вмешательства в ортопедии — замена суставов — 7000 -9000 USD (один сустав) в зависимости от типа сустава (коленного, тазобедренного), а так же производителя протеза.
 

Спектр процедур, предоставляемых нашими ортопедами, весьма обширен. Они включают в себя такие процедуры, как вытяжка, ампутация, ручная реконструкция, спондилодез и вправление и замена суставов. Они также лечат растяжения мышц и связок, переломы и вывихи. Некоторые определенные процедуры, проводимые хирургами-ортопедами, стоят особняком ввиду своей сложности и уникальности в каждом конкретном случае, — к ним относятся эндопротезирование, артроскопическая хирургия, костная пластика, фасциотомия, удаление коленной чашечки, бедра, эндопротезирование коленного сустава и вытяжка.
Ортопедическая операция может быть выполнена под общим или местным обезболиванием.
Большая часть работы хирурга-ортопеда включает в себя добавление в организм инородного материала в виде протезирования поврежденных костей и их надлежащего соединения, а также замену поврежденных костей и соединительной ткани. Огромный шаг вперед был сделан в области развития искусственных конечностей и суставов, а также в сфере материалов для реконструкции повреждений костей и соединительной ткани. Новые открытия, с каждым годом появляющиеся в области металлургии и пластмасс, движут вперед и развитие ортопедии – ведь изобретение новых материалов позволяет хирургам использовать их в своей работе, максимально приближая искусственные конечности к настоящим по форме, дублируя естественные функции костей, суставов и связок.

Диагноз/подготовка

Пациенты обычно направляются к хирургу-ортопеду их лечащим врачом после планового осмотра, врачом скорой помощи или любым другим. До начала любой операции пациенты проходят тщательное тестирование, чтобы определить соответствующие корректирующие процедуры. Тесты могут включать рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томография (МРТ), миелограммы, диагностику сустава и анализы крови. Ортопед будет выяснять у вас историю болезни и любые процедуры, которые ранее применялись.
Кроме того, все пациенты проходят стандартные тесты крови и мочи до операции, а для основных процедур могут быть назначены ЭКГ и другие диагностические тесты. Каждый может сдать часть своей крови, которая будет содержаться в резерве на тот случай, если при проведении процедуры случится серьезная кровопотеря – а в во время таких операций, как, например, эндопротезирование коленного сустава, такое случается довольно часто.
Тысячи успешных людей прибегают к помощи ортопедической хирургии каждый год, чтобы оправиться от травмы или восстановить утраченные функции. Степень успеха в отдельных возмещениях зависит от возраста человека и общего состояния его здоровья, медицинской проблемы, которую лечат, и готовности человека соблюдать восстановительную терапию после операции.
Аномальные результаты ортопедической хирургии включают в себя постоянную боль, отек, покраснение, дренаж или кровотечение в области операции, хирургические инфекции ран в результате медленного заживления и неполное восстановление предоперационной функции.
 Что будет происходить перед операцией?
Через пару недель до операции, вам, как правило, будет предложено принять участие в предоперационном клиническом обследовании для удовлетворения вашего хирурга и других членов операционной бригады.
Они будут изучать вашу историю болезни, проводить осмотры и назначать любые тесты (например, анализы крови и мочи), ЭКГ и рентген – все это нужно для того, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для анестезии и хирургического вмешательства. Они также будут давать вам советы о том, как подготовиться к операции, и спросят вас о ваших домашних обстоятельствах домой, чтобы соответствующим образом подготоваить к выписке. Если вы живете один/одна, у вас есть опекун или вы чувствуете, что нуждаетесь в дополнительной поддержке, скажите хирургической команде об этом, и они организуют вам любую помощь и поддержку.
 Возьмите список лекарств, которые вы принимаете. Некоторые препараты от ревматоидного артрита подавляют иммунную систему, что может негативно повлиять на выздоровление. По этой причине вам может быть предложено прекратить принимать лекарства перед операцией. Ваш врач может посоветовать вам альтернативные препараты. У вашего доктора вы также можете найти листовки, буклеты и видеоматериалы, которые могут дать вам более подробную информацию об операции.

Почему замена коленного сустава необходима

1. Верхний протез 2. Нижний протез 3. Tibia 4. Бедренная кость
Введение.
В ближайшее время вам проведут замену коленного или тазобедренного сустава. Возможно, вы слышали, что существует несколько различных типов анестетиков:
  • общий наркоз
  • спинальная анестезия
  • эпидуральная анестезия
  • блокировка нервов (чтобы помочь с болью впоследствии)
  • сочетание анестетиков
Ваш анестезиолог объяснит, какие методы анестезии подходят для вас, и поможет вам решить, какойиз них выбрать.
 Общий наркоз
Общая анестезии вызывает состояние контролируемого бессознательного состояния, в течение которого вы ничего не чувствуете. Вы получите:
  • обезболивающие препараты (инъекции или газ)
  • препараты от сильных болей (морфин или нечто подобное)
  • кислород
  • препарат для расслабления мышц.
Вы будете нуждаться в дыхательной трубке, вставленной в горло, пока вы находитесь под наркозом – она нужна для того, чтобы убедиться, что кислород и анестезирующие газы беспрепятственно проходят в легкие. Если вы получили препараты, которые расслабляют мышцы, вы не сможете дышать самостоятельно, и к вам будет подключен дыхательный аппарат (вентилятор).
Когда операция будет закончена, действие анестетика прекратится, и вы придетев  сознание.

Преимущества:

Вы будете без сознания во время операции.

Недостатки:

Общий наркоз сам по себе не обеспечит облегчение боли после операции. Вам нужно будет принять сильные обезболивающие лекарства, после которых некоторые люди чувствуют себя плохо. Или вы, возможно, пожелаете рассмотреть блокировку нервов с общей анестезией (см. ниже).
Некоторые из рисков и побочных эффектов общей анестезии описаны далее в этой брошюре. Вы можете получить больше информации об общих анестетиках в листовках и буклетах из этой серии
Спинальная анестезия
Определенная доза местного анестетика вводится рядом с нервами в нижней части спины.
Вы немеете ниже талии, не чувствуете боли, но остаетесь в сознании. Если вы захотите, то можете принять препараты, которые заставят вас чувствовать себя сонным и расслабленным (седативный эффект).
Преимущества  по сравнению с общим наркозом
Существует ряд доказательств, что при такой анестезии уменьшается риск возникновения сильного кровотечения, соответственно, снижается риск необходимости переливания крови.
Вы полностью контролируете свое дыхание. Вам лучше дышиться в первые несколько часов после операции. Вам не потребуется много сильных обезболивающих лекарств в первые несколько часов после операции. Вы будете чувствовать меньшую болезненность и сонливость после процедуры, кроме того, вы сможете раньше начать пить и есть.

Недостатки
Некоторые из рисков и побочных эффектов спинальной анестезии описаны далее в этой брошюре.
Эпидуральная анестезия
Небольшая пластиковая трубка (эпидуральный катетер) вставляется с помощью иглы в место рядом с нервами в спину. Через эту трубку вы получаете определенную дозу местных анестетиков и обезболивающих наркотиков. Вы будете испытывать постепенно исчезновение всех ощущений в нижней части тела.
Хотя эпидуральная анестезия может использоваться самостоятельно, чаще всего она применяется во время тех операций, которые длятся более трех часов, и после которых возникают очень болезненные ощущения, а во всех остальных случаях варчи предпочитают использовать эпидуральную в сочетании со спинальной или общей анестезией.
Преимущества
Эпидуральная анестезия длится дольше, чем спинальная.
Она может использоваться для того, чтобы обеспечить вам комфорт в течение нескольких дней после операции.
Недостатки
Эпидуральная анестезия не всегда в полной мере эффективна в облегчении боли после операции. Иногда требуются дополнительные обезболивающие.
Некоторые из рисков и побочных эффектов эпидуральной анестезии описаны далее в этой брошюре.
Блокировка нервов
Это введение местного анестетика рядом с нервами, которые идут в ногу. Часть ваших ног онемеет и потеряет всякую чувствительность на несколько часов. Вы также не сможете двигать ногами в течение этого времени.
Если вас оперируют под общим наркозом, инъекции нервных блокаторов могут быть сделаны до того, как начинается анестезия, или это может быть сделано, когда вы находитесь без сознания.
Преимущества
Отходя от общего наркоза, вы будете чувствовать себя менее болезненным и сонливым. Это потому, что вам понадобятся менее сильные обезболивающие лекарства во время и после наркоза.
Вам будет более комфортно в течение нескольких часов после операции.
Сочетание анестетиков
Вам могут предложить спинальную или эпидуральную анестезию вместе с общим наркозом.
Вы получаете все преимущества спинальной или эпидуральной анестезии и находитесь без сознания во время операции. В это случае общий наркоз будет немного более легким. Неприятные последствия от общего наркоза могут быть меньшими.
Вы можете выбрать блокировку нервов в сочетании с общим наркозом или после спинальной анестезии.
Вы будете чувствовать себя более комфортно в течение нескольких часов после операции, чем при общей анестезии или спинальной анестезии, используемых по отдельности.

До вашей операции

Ваш врач задаст вам несколько вопросов, чтобы выяснить, каково состояние вашего здоровья. Также вам может быть назначено пройти предварительный клинический осмотр, заполнить анкету. Кроме того, вы сможете без проблем пообщаться с медперсоналом и врачами с вашего отделения и проконсультироваться с анестезиологом.
Вас обязательно спросят о:
  • вашем общем состоянии здоровья и физической форме
  • о серьезных заболеваниях, которые вы когда-либо переносили
  • были ли у вас когда-либо проблемы с анестетиками
  • были ли проблемы с приемом лекарственных препаратов у вас или у кого-то из ваших родственников
  • есть ли у вас аллергия
  • курите ли вы, употребляете алкоголь
  • есть ли у вас отсутствующие, больные или пломбированные зубы
Визит анестезиолога
Ваш анестезиолог обязательно встретится с вами до операции, чтобы обсудить наиболее приемлемый для вас вид анестезии, которая будет применяться во время операции. Используйте эту консультацию для того, чтобы задать доктору все интересующие вас вопросы и рассказать о всех ваших опасениях, если они присутствуют. Вам может понадобиться сделать небольшие предварительные заметки перед встречей — чтобы не забыть ничего из того, о чем вы хотели спросить вашего анестезиолога.
Вы можете обнаружить, что у вашего анестезиолога и команды медперсонала есть гораздо больше практического опыта в применении какого-то одного вида анестезии — больше, чем других. Это стало бы дополнительным плюсом избрания именно этого варианта наркоза.
Ваши предпочтения важны. Ничего плохого не произойдет до тех пор, пока вы понимаете все, о чем идет речь, и соглашаетесь с планом вашего лечения. Вы имеете право отказаться в любой момент, если вы не хотите, чтобы лечение предложили.
Один день до операции.
Это день голодания — категорически запрещается употреблять какую-либо жидкость или пищу.
Медсестры, ухаживающие за вами, должны дать вам четкие указания об этом. Очень важно следовать им. Если в желудке во время анестезии будут остатки жидкости или пищи, они могут попасть в заднее горло и повредить легкие.
Если даже вы будете оперироваться под местной анестезией, вам все равно будет предложено следовать этим инструкциям. Это потому, что общая анестезия может понадобиться неожиданно, и тогда вы должны быть готовы.

Предмедикаментный период

Вы можете пройти предварительную медикаментозную подготовку к анестезии и хирургическому вмешательству. Цель данной подготовки – снижение уровня тревоги, усиление действия препаратов для анестезии. Премедикация производится комбинацией препаратов и в большинстве случаев включает в себя наркотический анальгетик, седативный и антигистаминный препарат. Если вы чувствуете, что нуждаетесь в премедикации, сообщите об этом вашему врачу.
Ваши обычные лекарства
Важно, если вы продолжаете принимать свои обычные лекарства, в том числе ингаляторы, если ваш хирург или анестезиолог посоветовал вам не делать этого.

Готовимся к хирургии

Вам будет выдан больничный халат, который вы должны будете надеть. Украшения должны быть сняты или прикрыты лентой в целях избежать повреждения их либо вашей кожи.
Вы можете использовать слуховой аппарат, очки, зубные протезы в то время, пока находитесь в анестезионном кабинете анестезии. Если вы не будете подвергаться общему накрозу, то сможете пользоваться этими вещами и во время самой операции.
В анестезионном кабинете
Это кабинет, находящийся рядом с операционной. Там будут находиться несколько человек, в том числе ваш анестезиолог и его ассистент.
Анестезиолог будет использовать следующее измерительное оборудование:
  • для того чтобы постоянно контролировать ваш пульс и ЭКГ, к вашей груди будет прилеплено три патча-липучки
  • для измерения артериального давления будет надета манжета на руку
  • для мониторинга уровня кислорода в крови — клипса на палец.
В вашу вену будет вставлена игла, подсоединенная к тонкой пластиковой трубке, через которую в вашу кровь будут поступать анестетики и другие необходимые препараты.
В случае, если вы боитеьс иголок либо они вызывают у вас треовгу, обязательно сообщите об этом вашему анестезиологу. Маловероятно, что он сможет сделать так, чтобы во время процедуры вообще не использовались иглы, тем не менее он сможет как-либо образом помочь вам справиться со страхом.
Во время операции
Все анестетики могут вызвать изменения в ритме вашего пульса, вашем дыхании и артериальном давлении.
Изменения могут также возникать из-за потери крови, использования хирургического цемента и жгута на ноге (применяется только во время операции по замене коленного сустава).
Анестезиолог может регулировать ваше артериальное давление и дыхание во время операции. Препараты общего наркоза подаются в ваш организм непрерывно в течение операции, их подача прекращается с окончанием процедуры. Спинальная, эпидуральная анестезия или инъекции будут действовать еще несколько часов после завершения операции.
Анестезиолог останется с вами на всю операцию и будет внимательно наблюдать ваше состояние, регулируя анестетик по мере необходимости.

После операции

Вы попадете в послеоперационную палату, которая находится рядом с операционной. Там будет находиться ваша личная медсестра, так что вы не останетесь в одиночестве.
В этой же палате могут находиться и другие пациенты.
Возможно, вам придется дышать кислородом через специальную маску. К вам будет подсоединена капельница, в которой будет находиться раствор дистиллированной воды с добавлением соли или сахара, он будет подаваться из капельницы в вашу вену через иглу.
Ваше артериальное давление, частота сердечных сокращений и уровень кислорода будут перманентно измеряться. Если у вас возникнет какой-либо дискомфорт или болезненные ощущения, медсестра оперативно поможет вам справиться с этим.
Когда персонал послеоперационного отделения будет уверен в том, что вы без проблем отошли от наркоза и чувствуете себя нормально, вы будете переведены в обычную палату.

Облегчение боли

Облегчение болевых ощущений очень важно, и некоторым людям требуется большая доза препаратов, чем другим. Вот некоторые способы облегчения боли
• Контролируемая пациентом анальгезия (Patient-controlled analgesia, или PCA)
Это метод с использованием аппарата, который позволяет пациенту самому регулировать потребление анальгетиков, малые дозы которых немедленно вводятся в вену для немедленного эффекта.
• Инъекции
Сильные обезболивающие препараты, такие как морфин, кодеин и петидин, могут быть представлены в виде инъекций, которые вводятся в вену или ягодичную мышцу.
• Таблетки и растворы перорально
Такие препараты начинают действовать спустя примерно полчаса после принятия и используются в том случае, если вы в состоянии есть и пить, а также если они не влияют на вашу работоспособность.
• Суппозитории
Эти восковые капсулы размещаются в заднем проходе (прямая кишка). Они используются в тех случаях, если пациент не может глотать или его часто рвет
• Блокировка нервов и эпидуральная анестезия
Как уже говорилось, этот метод может обеспечить эффективное облегчение боли в течение нескольких часов или дней после операции.
Вы можете получить больше информации о вариантах облегчения боли у вашей медсестры или анестезиолога
Команда обезболивания — в некоторых клиниках есть команда специально обученных медсестер и докторов, которые специализируются на облегчении болевых оущущений после хирургических операций. Вы можете связаться с этой командой и обратиться за советом, прежде чем прийти в больницу.
Производителей информационные буклеты для пациентов, о любой препарат вам предлагают (ваши медсестры должны быть в состоянии дать вам эти листовки).

Побочные эффекты, осложнения и риски

В современной анестезии возникновение серьезных проблем являются редкостью. Риск не может быть полностью ликвидирован, но современное оборудование, обучение и медпрепараты сделали наркоз гораздо более безопасной процедурой в последние годы.
Общие и наиболее распространенные побочные эффекты
Все анестетики
Боль вокруг места инъекции и общие боли
Вы можете быть не в состоянии регулировать свое мочеиспускание — это происходит потому, что вы испытываете сильные боли, а также находитесь под действием обезболивающих препаратов. В ваш мочевой пузырь вставляется мягкая поластиковая трубка (катетер), с помощью которой  выводится моча. Чаще всего это делается после спинальной или эпидуральной анестезии.
Спинальная или эпидуральная анестезия
Вы не сможете двигать ногами должным образом некоторое время. Если обезболивающие препараты назначались вам спинально или эпидурально, какое время вы будете чувствовать зуд и болезненность.
Общие побочные эффекты и осложнения общей анестезии
  • повреждения зубов
  • грудная инфекция
  • пробуждение (приход в сознание во время анестезии)
Редкие и очень редкие осложнения после приема анестетиков
  • серьезные аллергические реакции на препараты
  • повреждения нервов
  • повреждения глаз
  • попадание в легкие рвотных масс

FAQ

Должен ли я принимать все мои обычные лекарства или таблетки вплоть до моей операции?
Ваш хирург и анестезиолог скажет вам, какие препараты вы можете продолжать принимать, а какие — должны прекратить. Будет хорошо, если вы возьмете с собой на консультацию с доктором все свои лекарства, чтобы он смог увидеть, что вы обычно принимаете.
Другие препараты влияют на анестезию?
Большинство препаратов, которые лечат сердце, кровообращение или проблемы с дыханием, имеют некоторое влияние на анестезию. Ваш анестезиолог ознакомится со всеми лекарствами, которые вы принимаете, чтобы соответственно регулировать анестетик.
Как вы определяете, сколько анестетика нужно каждому человеку?
Количество анестетика, необходимое для спинальной или общей анестезии, варьируется в зависимости от вашего возраста, веса, строения тела и общего состояния здоровья. Не существует общей формулы! Анестезиолог использует свои знания и практический опыт, он наблюдает за вами на протяжении всего лечения и контролирует анестетик, изменяя дозы по мере необходимости.
Могу ли я взять с собой родственника или друга?
Вполне возможно утроить это. Если это поможет вам, пожалуйста, попросите медсестер в отделении или анестезиолога, чтобы ваш родственник или друг смог прийти к вам в анестезионный кабинет.
Как долго нужно будет приходить в себя после наркоза?
Вы придете в сознание в течение 5-20 минут. Некоторое время спустя ваша память полностью возвращается.
Есть ли шансы приобрести долгосрочные боли в спине, если у меня была спинальная инъекция?
У вас может быть синяк на месте инъекции, но это скоро проходит. Боли в спине из-за артрита встречаются у людей, нуждающихся в замене коленного или тазобедренного сустава. Эти боли не ухудшатся после спинальной или эпидуральной инъекции.
Вопросы, которые вы можете задать вашему анестезиологу:
  • кто будет проводить мою анестезию?
  • какой вид анестезии вы порекомендуете?
  • вы часто использовали этот тип анестезии?
  • каковы риски этого вида анестезии?
  • как я буду себя чувствовать после этого?